Медицинское руководство о воздействии марихуаны, рисках и современных исследованиях

Марихуана – одно из наиболее противоречивых психоактивных веществ в современном мире. В некоторых странах она легализована для медицинских или даже рекреационных целей, в других – строго запрещена законом. Это растение с многовековой историей использования человеком, которое сегодня находится в центре ожесточенных научных, медицинских и общественных дебатов. Каннабис (научное название растения) содержит свыше 500 химических соединений, из которых не менее 100 относятся к каннабиноидам – веществам, оказывающим влияние на нервную систему человека. Основным психоактивным компонентом является дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), именно он ответственен за большинство эффектов, которые испытывают люди при употреблении.

Механизм воздействия

Марихуана содержит множество биологически активных соединений, но ключевую роль играют два каннабиноида: ТГК (тетрагидроканнабинол) и КБД (каннабидиол). ТГК обладает психоактивными свойствами и отвечает за состояние эйфории, а КБД не имеет психоактивного эффекта и даже может противодействовать некоторым эффектам ТГК.

Когда человек употребляет марихуану, каннабиноиды связываются со специфическими рецепторами в организме: CB1 и CB2. Рецепторы CB1 расположены преимущественно в мозге, особенно в областях, ответственных за память, мышление, концентрацию внимания, восприятие, координацию движений и ощущение времени. Рецепторы CB2 находятся в основном в иммунной системе и периферических тканях. Взаимодействие ТГК с этими рецепторами нарушает нормальную работу эндоканнабиноидной системы организма, которая участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Эффекты употребления

После употребления марихуаны эффекты проявляются в течение нескольких минут или часов, в зависимости от способа приема. К наиболее распространенным эффектам относятся:

• Изменение восприятия времени и пространства.
• Повышение чувствительности к цветам, звукам и вкусам.
• Эйфорическое состояние и беспричинный смех.
• Повышенный аппетит (особенно тяга к сладкому).
• Сухость во рту и покраснение глаз.
• Нарушение координации движений.
• Снижение концентрации внимания и кратковременной памяти.
• Повышение частоты сердечных сокращений.

Эффекты различаются у людей и зависят от множества факторов: дозы, сорта, индивидуальных особенностей организма, психологического состояния человека и обстановки употребления. У некоторых людей даже небольшие дозы вызывают тревогу, панические атаки или параноидальные мысли.

Последствия регулярного употребления

Длительное систематическое употребление каннабиса влечет за собой ряд доказанных негативных последствий для здоровья. Исследовательские данные указывают на следующие риски для хронических потребителей:

• Ухудшение познавательных способностей, особенно выраженное при начале употребления в юношеские годы.
• Развитие апатии и падение продуктивности (явление, известное как амотивационный синдром).
• Рост вероятности возникновения психических заболеваний, преимущественно у лиц с наследственной уязвимостью.
• Формирование стойких нарушений дыхательной системы при ингаляционном способе приема.
• Возникновение синдрома зависимости, включающего как психологическую, так и физиологическую составляющие.

Наибольшую тревогу вызывает влияние на подростковый и молодой мозг. Использование каннабиса в пубертатном периоде провоцирует стойкие структурные перестройки мозга и приводит к ухудшению результатов интеллектуальных тестов. Негативные изменения сохраняются и после полного отказа от вещества.

Риски употребления и осложнения

При употреблении марихуаны существует риск возникновения различных осложнений:

• Сердечно-сосудистые проблемы – употребление увеличивает частоту сердечных сокращений на 20-50% и повышает риск сердечного приступа в течение первого часа после употребления, особенно у лиц с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Респираторные проблемы – курение марихуаны подвергает легкие воздействию канцерогенных веществ и приводит к хроническому бронхиту, кашлю и появлению мокроты.
• Психические расстройства – употребление провоцирует и усугубляет такие состояния, как тревожные расстройства, депрессия и шизофрения у предрасположенных лиц.
• Нарушения репродуктивной функции – у мужчин длительное употребление снижает уровень тестостерона, ухудшает качество спермы и снижает либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.
• Риски при беременности – употребление марихуаны во время беременности связано с низким весом ребенка при рождении, а также влияет на развитие мозга плода.

При превышении дозы симптомы передозировки марихуаной включают сильное головокружение, паническую атаку, тахикардию, галлюцинации и спутанность сознания. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Зависимость от марихуаны

Вопреки распространенному мнению о безопасности марихуаны, современные исследования подтверждают, что при регулярном употреблении может развиваться зависимость. По статистике, примерно у 9% людей, употребляющих марихуану, формируется зависимость, а среди начавших употребление в подростковом возрасте этот показатель возрастает до 17%.

Признаки зависимости от марихуаны включают:

• Толерантность (необходимость увеличения дозы для достижения желаемого эффекта).
• Синдром отмены при прекращении употребления (раздражительность, бессонница, снижение аппетита, тревога).
• Неспособность контролировать употребление.
• Пренебрежение важными делами и обязанностями ради употребления.
• Продолжение употребления несмотря на очевидные негативные последствия.

Синдром отмены каннабиса менее выражен, чем у алкоголя или опиатов, но затрудняет прекращение употребления. Частое употребление больших доз марихуаны увеличивает риск передозировки.

Методы лечения зависимости от марихуаны

Лечение зависимости от марихуаны включает различные подходы, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести зависимости:

• Психотерапевтические методы – когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервью, семейная терапия.
• Поддерживающие группы – группы самопомощи по модели 12 шагов или альтернативные программы.
• Медикаментозная поддержка – симптоматические средства, которые помогут справиться с проявлениями синдрома отмены.
• Комплексная реабилитация – сочетание психотерапии, обучения навыкам совладания со стрессом, профилактики срывов и социальной поддержки.

Самостоятельное преодоление зависимости невозможно, обращение за профессиональной помощью повышает шансы на успешное восстановление. Лечение назначает только квалифицированный специалист – психиатр-нарколог или аддиктолог, после диагностики состояния пациента.

Профилактика

Эффективным способом предотвращения проблем, связанных с употреблением марихуаны, является профилактика. Особенно важна первичная профилактика среди подростков и молодежи:

• Объективное информирование о рисках употребления марихуаны без излишнего запугивания.
• Развитие критического мышления и навыков принятия решений.
• Формирование здоровых стратегий совладания со стрессом.
• Укрепление семейных связей и поддержка родителей в воспитании детей.
• Создание возможностей для позитивной самореализации молодежи.

Для людей, использующих марихуану в качестве способа расслабления или борьбы со стрессом, существуют другие здоровые альтернативы:

• Регулярная физическая активность, которая способствует выработке эндорфинов – естественных «гормонов счастья».
• Практики осознанности и медитации для снижения тревоги и улучшения эмоциональной регуляции.
• Хобби и творческие занятия, дающие возможность самовыражения и удовольствия.
• Развитие социальных контактов и поддерживающих отношений.
• При необходимости – обращение к психотерапевту для работы с проблемами, лежащими в основе желания употреблять психоактивные вещества.

Марихуана – сложное психоактивное вещество с многогранным воздействием на организм человека. Регулярное употребление приводит к зависимости, когнитивным нарушениям и другим негативным последствиям, особенно у подростков и молодых людей. В случае возникновения проблем, связанных с употреблением марихуаны, вовремя обращайтесь за профессиональной помощью. Современные методы лечения помогут справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни без психоактивных веществ.

Литература:

1. Potter D. J., Clark P., Brown M. B. Potency of delta 9-THC and other cannabinoids in cannabis in England in 2005: implications for psychoactivity and pharmacology // Journal of Forensic Sciences, 2008.
2. Сидоров А. А. "Спайс" – "курительные смеси", "миксы", "ароматические благовония" – относится к синтетическим каннабиноидам // Психическое здоровье, 2014.
3. Софронов Г. А., Головко А. И., Баринов В. А., Башарин В. А., Бонитенко Е. Ю., Иванов М. Б. Наркология // Наркология. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
4. Дворская О. Н., Катаев С. С., Мелентьев А. Б., Курдина Л. Н. Маркеры новых каннабимиметиков в моче // Наркология, 2014.
5. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10. – 10-й пересмотр. – Женева: ВОЗ, 1995.
6. Kosior D. A., Filipiak K. J., Stolarz P., Opolski G. Paroxysmal atrial fibrillation following marijuana intoxication: a two-case report of possible association // International Journal of Cardiology, 2001